○水汽病脉证并治第十四

○水汽病脉证并治第十四

论七首，脉证五条，方九首。

师曰：“病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。”风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘。石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发?，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。○脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相抟，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄，风久为痂癞。气强则为水，难以俛仰，风气相击，身体洪肿，汗出则愈，恶风则虚，此为风水。不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多延，此为黄汗。○寸口脉沉滑者，中有水汽，面目肿大，有?，名曰‘风水’。视人之目裹上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时欬，按其手足上，陷而不起者，风水。

○太阳病，脉浮而?，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。恶寒者，此为极虚，发汗得之。渴而不恶寒者，此为皮水。身肿而冷，状如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。痛在骨节，欬而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。○里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加术汤主之。

○趺阳脉当伏，今反?，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。○趺阳脉当伏，今反数，本自有?，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。○寸口脉浮而迟，浮脉则?，迟脉则潜，?潜相搏，名曰沈。趺阳脉浮而数，浮脉即?，数脉即止，?止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。○寸口脉弦而?，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。○少阴脉?而沉，?则为痛，沉则为水，小便即难。脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。○夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹水，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。

问曰：“病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？”答曰：“此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。”○心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。○肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。○肺水者，其身肿，小便难，时下鸭溏。○脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。○肾水者，其腹大，脐肿，腰痛，不得溺，阴下湿，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。

○师曰：“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”

○师曰：“寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，趺阳脉伏，水榖不化，脾气衰，则鹜溏，胃气衰，则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。经为血，血不利则为水，名曰血分。”

问曰：“病者苦水，面目、身体、四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微欬喘，审如师言，其脉何类？”

师曰：“寸口脉沉而?，沉为水，?为寒，沉?相搏，结在关元。始时当微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮，而大下之，气击不去，其病不除，后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈圆下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象苦奔㹠，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击卫气，令止，乃治欬。欬止，其喘自差。先治新病，病当在后。”

风水，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄耆汤主之，腹痛者，加芍药。

○防己黄耆汤方

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大?，越婢汤主之。

○越婢汤方

麻黄、石膏、生姜、甘草、大枣。

右五味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升。分温，三服。

恶风者，加附子一枚。

风水，加术四两。

皮水为病，四肢肿，水汽在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。

○防己茯苓汤方

防己、黄耆、桂枝、茯苓、甘草。

右五味，以水六升，煮取二升。分温三服。

里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。

○越婢加术汤方。

○甘草麻黄汤方

甘草、麻黄。

右二味，以水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮取三升。温服一升，重复汗出，不汗再服。慎风寒。

水之为病，其脉沉小，属少阴。浮者为风，无水。虚胀者，为气水，发其汗即已。脉沉者，宜麻黄附子汤，浮者，宜杏子汤。

○麻黄附子汤方

麻黄、甘草、附子。

右三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半。温服八分，日三服。

○杏子汤方。

厥而皮水者，蒲灰散主之。

问曰：“黄汗之为病，身体肿，发?，汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄，如药汁，脉自沉，何从得之？”

师曰：“以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜耆芍桂酒汤主之。”

○黄耆芍药桂枝苦酒汤方

黄耆、芍药、桂枝。

右三味，以苦酒一升，水七升相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也。

黄汗之病，两胫自冷，假令发?，此属历节，食已汗出，又身常暮卧，盗汗出者，此荣气也。若汗出已，反发?者，久久其身必甲错；发?不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身?，?即胸中痛。又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状。剧者不能食，身疼重，烦燥，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。

○桂枝加黄耆汤方

桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、黄耆。

右六味，以水八升，煮取三升，温服一升。须臾，饮?稀粥一升余，以助药力。温覆取微汗，若不汗，更服。

师曰：“寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷，手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通，即身阴冷，阴气不通即骨痛。阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散，实则失气，虚则遗尿，名曰气分。”

气分心下坚大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍加麻辛附子汤主之。

○桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方

桂枝、生姜、甘草、大枣、麻黄、细辛、附子。

右七味，以水七升，煮麻黄，去上沬，内诸药，煮取二升。分温三服。当汗出如虫行皮中，即愈。

心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳术汤主之。

○枳术汤方

枳实、白术。

右二味，以水五升，煮取三升。分温三服。腹中耎，即当散也。

附方

○外台防己黄耆汤，治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿，及阴，难以屈伸。