脏腑经络先后病脉证第一

脏腑经络先后病脉证第一

论十三首， 脉证二条

问曰：上工治未病，何也？○师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。

夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行则心火气盛，则伤肺。肺被伤，则金气不行，金气不行则肝气盛，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。

经曰：“虚虚实实，?不足，损有余。”是其义也。余藏准此。

夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室金刃虫兽所伤。以凡详之，病由都尽。

若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑臓，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳，针炙膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭之，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。

问曰：“病人有气色见于面部，愿闻其说。”师曰：鼻头色青，腹中痛苦冷者死；鼻头色微黑者，有水汽；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也；设微赤，非时者死。其目正圆者痊不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。

师曰：病人语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病。

师曰：息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，欬；息张口短气者，肺痿唾沫。

师曰：吸而微数，其病在中焦，实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸远，此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。师曰：寸口脉动者，因其王时而动，假令肝王色青，四时各随其色，肝色青而反色白，非其时色脉皆当病。

问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？○师曰：冬至之后，甲子夜半，少阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也。以得甲子而天未温和，为至而不至也。以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也。以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。师曰：病人脉浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里。腰痛背强不能行，必短气而极也。

问曰：经云“厥阳独行”，何谓也？○师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。

问曰：寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？○师曰：唇口青，身冷，为入脏即死；如身和，汗自出，为入腑即愈。

问曰：脉脱入脏即死，入腑即愈，何谓也？○师曰：非为一病，百病皆然。譬如

浸淫疮，从口起流向四肢者，可治，从四肢流来入口者，不可治；病在外者，可治，入里者，即死。

问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛，项、腰、脊、臂、脚掣痛。

阴病十八，何谓也？师曰：欬，上气喘，哕咽，肠鸣，胀满、心痛拘急，

五脏病各有十八，合为九十病；人又有六微，微有十八病，合为一百八病。五劳、七伤、六极，妇人三十六病不在其中。

清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饦之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度。风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上。风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节。食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。

问曰：“病有急，当救里救表者，何谓也？”○师曰：病医下之，续得下利，清榖不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。○

夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。

师曰：五臓病各有得者愈，五藏病各有所恶，各随其所不喜者为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。○夫诸病在藏，欲攻之当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。